親愛的家長您好：

    健康檢查是一種積極預防保健的篩檢措施，檢查結果可做為學生健康自我管理的依據，並提供教師做為安排學生學習活動之參考，透過檢查早期發現、早期治療，以維護及促進學生健康。同時期許學生重視自己的健康，為自己的健康負責，積極地執行自我健康管理。

    以下是健康檢查時最常發現的健康問題，通常需要家長的時時注意與提醒，我們期待透過說明讓您了解與共同守護孩子的健康，讓孩子長得更壯更好。

★脊椎側彎

脊椎側彎的原因很多，例如脊椎發育異常（先天性脊椎側彎）、長短腳、腫瘤、感染、或神經肌肉病變等，但 60％以上的病例原因至今不明。   

脊椎側彎除了影響發育美觀外；由於脊椎彎曲造成脊柱兩側肌肉長久處於不平衡，到成年時容易導致脊椎退化性關節炎而腰酸背痛；若側彎發生於胸椎，而彎曲度大時，可能使胸廓容量減少，影響心肺功能，如何預防脊椎側彎？

(一)保持正確姿勢：坐姿必須端正，走路應抬頭挺胸，避免使用過高枕頭，以保持頸椎正常弧度為宜，彎腰撿拾重物時宜以蹲姿，避免單側抱重物避免長期使用單側肩挑重物、避免使用臉朝下的趴睡姿勢。

(二)注意飲食：均衡飲食，攝取乳酪、牛乳、甘藍菜及豆腐等含鈣食物，維持合宜體重，增加腰椎負擔。

(三)適度運動：透過運動可以強化肌肉及關節柔軟度，以保持良好姿勢，防止骨骼老化，減緩鈣質流失。脊椎側彎症的人大都不會有痛感，當彎曲約達二十度以上，肩膀出現一高一低，背部肩胛骨一邊突出，或骨盆兩邊不相稱的現象出現後，才能看出脊椎側彎。

經由健檢初步的檢查，發現孩子外觀姿態上出現了不良的情形，希望您能撥空帶至骨科醫師處作一詳細的檢查，也期盼您在家能注意孩子們的站姿及閱讀的姿勢。

★蹲踞困難

    所謂蹲踞困難是指兩膝併攏、腳跟著地時無法蹲下，蹲下去會向後跌倒；有些人後腳跟必須抬高才能蹲下去，有些人必須兩腳張開才能蹲下去，最常見的原因是阿基里肌後腳筋（腳跟腱）腱太緊。一般蹲踞時，腳踝背屈必須大於二十五度。但不是每個人都能腳踝背屈都能大於二十五度。蹲踞困難的人，後腳跟必須抬高才能蹲下去，不耐久蹲；因此一般都是交換腳作蹲踞動作。若有此情形者，可於未來生涯發展與職系選擇時納入評估與參考。

★扁平足（俗稱鴨母腳蹄）

由於扁平足會使足部關節的活動度增加，整個足部會相對較不穩定，所以走起路來就像有正常足弓的人走在沙地或彈簧床上的情形類似，會呈現走路不穩及較吃力的情形，而兒童扁平足通常不會有疼痛症狀，只有在走路或跑步時容易不穩而跌倒、站或走一段路容易腳酸、運動平衡能力較差或有步態異常的情形；到了青春期時扁平足疼痛症狀才容易顯現，因活動量及體重都急遽增加，使不正常的足弓反覆負荷過量，進而容易產生足底筋膜炎、蹠痛、肌腱炎、足部疼痛及肌肉酸痛，甚至造成膝痛及腰酸背痛等問題，這些症狀若影響行動功能，則需進一步就醫。

★黑色棘皮症

黑色棘皮症（ Acanthosis nigricans ）是一種由於人體胰島素過多所產生的皮膚現象。當血液中胰島素濃度過高時，胰島素便會刺激局部皮膚細胞增生，造成黑色素沉著及皮膚過度角質化，使皮膚顏色變黑、質地粗硬。

黑色棘皮症常見於肥胖者身上，因為脂肪細胞會造成身體對胰島素的敏感性下降。由於體重增加，身體的脂肪組織愈來愈多，迫使人體分泌更多胰島素才能維持血糖濃度，久而久之就會造成胰島素阻抗（代表身體分泌胰島素，但卻無法發揮正常作用），並於脖子與腋下等部位發現黑棘皮。

黑色棘皮症常被視為第 2 型糖尿病的前兆；當身體長期處於胰島素阻抗的狀態時，胰島素漸漸會失去作用，肝臟便會減少、甚至停止分泌胰島素，導致血糖控制不佳，進而引發第 2 型糖尿病。

黑色棘皮症雖不代表病患已有糖尿病，但多有胰島素阻抗的問題，因此不可不慎，不論成年人或家裡的兒童，若體重過重，合併有黑色棘皮症，或有家族糖尿病史，應該到門診接受諮詢，以及相關篩檢。

★咬合不正

咬合不正一般來說不是一種病變，而是相對於正常咬合的一種比較不正常的情況，咬合不正對健康造成的影響，包括：

1.齲齒(蛀牙)及牙周病：

由於牙齒排列混亂造成清潔困難，常因潔牙不完全，易導致蛀牙和牙周病機率增加。

2.發音不正確：

學習過程中出現發音無法改正，這可能與咬合不正有關聯，學習表達上受挫。

4.咀嚼功能：

因咬合不正會讓牙齒的密合程度降低，導致食物無法被完全咀嚼，容易導致胃腸消化問題和疾病。

咬合不正需不需要做齒顎矯正？除了考量美觀、心理等方面的問題外，咬合不正對學童所造成健康及學習上確實有實質影響，哪些情況開始做矯正，應由專業的牙科醫師根據患者的臨床評估排矯正的方式，才能有最佳的牙齒排列及維護各項功能完整。

★包皮過長或包莖

所謂包皮過長是指男性生殖器的龜頭部份完全被包皮所覆蓋的情形，而且當過長的包皮將龜頭完全的包住，並使得龜頭無法顯露時就稱為包莖。過長的包皮可能會使小孩子得到尿路感染的機會增加，也可能會造成局部包皮及龜頭的感染發炎，重複感染嚴重時可能造成不育症或其他相關疾病，值得加以注意，因此，包皮的清潔及養成良好生活衛生習慣是很重要的。

是否進行包皮手術？現在小兒科醫師普遍認為，嚴重的包莖及發生崁頓式包莖才需要，這部分必須經過醫師評估而決定。

★盯聹栓塞（耳垢栓塞）

耳垢是耳垢腺所分泌的東西皮膚落屑及空氣中的塵埃混合而成，積存過多形成「耳垢栓塞」則有可能影響聽力，有時會因遇水膨脹而造成聽力突然惡化、耳鳴、耳朵悶塞，甚至耳朵疼痛的情形。

耳垢栓塞的可能原因：排除耳垢的功能較差、油耳、不正常的清理耳垢將耳垢往內推。輕則感覺耳朵悶塞，嚴重的甚至栓塞的耳垢，因為吸水而引起耳朵脹痛。

當自行清除耳垢，容易將耳垢內推，若耳棒不潔也可能致使外耳道皮膚受傷引發耳道的感染，繼而發生細菌感染造成外耳炎，甚至嚴重造成耳膜損傷穿孔。

建議：『盯聹栓塞』可找耳鼻喉科就醫協助，以避免嚴重的栓塞造成不適或感染影響聽力。

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